&nbps;

Под острой почечной недостаточностью (ОПН) принято понимать такое состояние почек, при котором они оказываются не в состоянии фильтровать кровь и выводить с мочой из организма остаточные продукты обмена веществ: избыток жидкости, мочевину, соли, некоторые другие органические и минеральные вещества. 

  Причины ОПН

Все причины острой почечной недостаточности принято разделять на три большие группы: преренальные, ренальные и постренальные.

  1. Преренальные (предпочечные) формы ОПН возникают обычно вследствие резкого снижения артериального давления в почечной артерии ниже 80 мм. рт. ст. у взрослых и ниже 60 мм. рт. ст. у детей раннего возраста. Причиной снижения общего и почечного артериального давления обычно является шок вследствие обезвоживания, массивной кровопотери, аллергической реакции, инфаркта миокарда и т.д.   
  2. Ренальные (почечные) формы ОПН развиваются, когда болезнетворное воздействие направлено непосредственно на почку. Причинами ренальной ОПН могут стать вирусные и бактериальные инфекции, опухоли почек, врожденные пороки развития почек, травма обеих почек. Реже встречается ОПН, обусловленная накоплением в почках крупных молекул белка при различных аутоиммунных заболеваниях и обломков эритроцитов – при гемолизе. 
  3. Постренальная (послепочечная) форма ОПН развивается, когда отток мочи из почек блокируется вследствие образования камней в лоханке почки и в мочеточниках, либо вследствие опухоли мочеточников или пережатия мочеточников опухолями прилежащих тканей и органов. 

Из приведенного описания причин ОПН видно, что почти всегда это заболевание является вторичным, то есть не возникает само по себе, а развивается под влиянием других болезненных состояний.

  Механизмы развития ОПН

Чтобы понять, как и почему возникает почечная недостаточность, необходимо вспомнить строение почки. Корковый слой почек состоит из нефронов. Каждый нефрон представляет собой сложную систему из клубочка, канальцев и кровеносных сосудов – артериол.

В клубочке тончайшие артериальные капилляры тесно переплетаются с почечными клетками, образуя полупроницаемую биологическую мембрану. Именно через эту мембрану под воздействием артериального давления фильтруется кровь, благодаря чему образуется первичная моча. 

Эта моча поступает в канальцы, где идет процесс обратного всасывания: некоторое количество воды и растворенных в ней солей всасываются обратно в кровь. Так образуется более концентрированная моча, которая далее поступает в чашечно-лоханочную систему почки, затем в мочеточники и мочевой пузырь. 

Процесс фильтрации в клубочках нарушается, когда:

  • Артериальное давление снижается ниже критических цифр (преренальная ОПН);
  • Проницаемость мембраны снижается из-за отека и воспаления, из-за скопления слишком крупных молекул, которые не могут пройти через мембрану (ренальная ОПН);
  • Когда давление в чашечно-лоханочной системе превышает фильтрационное давление в клубочках (постренальная ОПН).

  Стадии развития острой почечной недостаточности

В развитии ОПН и, при благоприятном исходе, при выздоровлении от неё, выделяют несколько стадий.

  1. стадия повреждения: шок, травма, воспаление и т.д. – на этой стадии происходит повреждение почки и снижение её фильтрационной способности;
  2. стадия олигоанурии: количество мочи резко снижается вплоть до полного отсутствия мочеотделения, фильтрация через почечные мембраны резко снижена или полностью отсутствует. В организме накапливается вода, соли, продукты метаболизма, идет процесс самоотравления организма;
  3. стадия полиурии: почки начинают выделять мочу в чрезмерном количестве, поскольку мембраны клубочков чрезмерно проницаемы, а канальцы ещё не могут обеспечить достаточное обратное всасывание солей и воды;
  4. стадия отдаленных последствий или полного выздоровления. 

Итак, главная задача почек – это регуляция водносолевого обмена в организме, а так же удаление из него продуктов распада белков. Выраженное нарушение деятельности почек приводит к скоплению в крови и в тканях избыточного количества жидкости, солей калия, а так же мочевины и креатинина, которые являются продуктами белкового метаболизма.

Специально для onlinewoman.ru — Palmyrra