&nbps;
Полное или частичное нарушение продвижения пищевой массы по кишечной трубке называется кишечной непроходимостью. Данное заболевание часто развивается остро, прогрессирует быстро, приводя к мгновенному ухудшению самочувствия пациента. Больные с кишечной непроходимостью или подозрением на нее нуждаются в срочной госпитализации в хирургическое отделение с целью наблюдения или даже неотложного оперативного вмешательства.
Различают две основные формы кишечной непроходимости: динамическую (функциональную) и механическую (обтурационную).
Динамическая кишечная непроходимость
Эта форма непроходимости связана с нарушением двигательной активности – моторики – кишечника и возникает как следствие чрезмерного расслабления (пареза) либо спазма гладких мышц, составляющих мышечный слой стенки кишки.
Причинами пареза кишечника могут послужить:
- Предшествующие операции на органах брюшной полости;
- Низкое содержание калия в плазме крови;
- Перитонит;
- Гиподинамия (например, постельный режим);
- Почечная или печеночная колика.
Спастическую кишечную непроходимость могут спровоцировать следующие причины:
- Длительное голодание;
- Частое принудительное опорожнение кишечника с помощью клизм;
- Серьезные поражения головного и спинного мозга (травмы, опухоли, демиелинизирующие заболевания);
- Некоторые яды (соли свинца, других тяжелых металлов);
- Диссоциативные аффективные расстройства.
Механическая кишечная непроходимость
Механическая кишечная непроходимость – это частичное или полное закрытие просвета кишечной трубки вследствие сдавливания извне либо возникновения препятствия в просвете кишки. Сдавливание извне с пережатием брыжейки и расположенных в ней сосудов обозначают термином «странгуляционная непроходимость». Образование механического препятствия в просвете кишечной трубки обозначают термином «обтурационная непроходимость». В ряде случаев эти два вида непроходимости могут сочетаться.
Внешние причины механической кишечной непроходимости:
- Спаечная болезнь;
- Опухоли органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
- Грыжи;
- Врожденное или приобретенное удлинение части кишки.
Внутренние причины механической кишечной непроходимости:
- Полипы и другие опухоли, растущие в просвет кишечной рубки;
- Каловые завалы;
- Дивертикулёз.
Обтурационная кишечная непроходимость может быть полной или частичной, при частичной непроходимости просвет кишечной трубки перекрыт не полностью, поэтому возможны отхождения газов и даже скудный стул.
Классификация кишечной непроходимости по месту возникновения
Весь кишечник условно разделен на два больших отдела: тонкий и толстый.
К тонкому кишечнику относятся двенадцатиперстная кишка, тонкая кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. Развитие непроходимости в любом из этих сегментов приводит к тонкокишечной непроходимости.
Толстый кишечник условно разделён на следующие отделы: восходящая, поперечная и нисходящая толстая кишка, сигмовидная кишка, прямая кишка. Возникновение непроходимости в сегментах от восходящего колена до сигмовидной кишки называется толстокишечной непроходимостью.
Механизм развития заболевания
Динамическая кишечная непроходимость при своевременном выявлении и лечении не вызывает существенных изменений в стенке кишки и в прилежащих к ней органах и тканях. Длительное течение заболевания приводит к тем же изменениям, что и при механической кишечной непроходимости.
Обтурационная кишечная непроходимость почти всегда протекает остро. Сдавливание стенок кишечной трубки приводит к нарушению кровообращения в них, из-за чего нарушается питание кишки, возникает местный отек, воспаление, что ещё больше ухудшает ситуацию.
Длительное нарушение кровообращения может привести к некрозу (отмиранию) участка кишечной стенки, и возникновению отверстия, через которое кишечное содержимое попадает в брюшную полость. При попадании каловых масс в брюшную полость развивается каловый перитонит, имеющий крайне тяжелое течение и плохие прогнозы.
В просвете кишки выше места закупорки скапливаются каловые массы, в которых начинаются процессы брожения и гниения, за счёт чего вырабатывается повышенное количество кишечных газов. Всё это способствует перерастяжению кишечной стенки, нарушению всасывания пищи, появлению обратной перистальтики, которая, в конечном счете, способствует попаданию кишечного содержимого в желудок (при высокой тонкокишечной непроходимости) и возникновению рвоты.
Все описанные выше явления свидетельствуют о том, что кишечная непроходимость – серьезное заболевание, требующее немедленной госпитализации и врачебной помощи.
Специально для onlinewoman.ru — Palmyrra
