&nbps;

Пневмония является одной из самых потенциально опасных и серьезных болезней. У детей это заболевание возникает, как правило, в возрасте от 6 месяцев до 6 лет и в 60% случаев провоцируется пневмококками, которые являются довольно заразными.

Итак, пневмония — это инфекционное воспаление легочной ткани. В отличие от трахеита и бронхита, при пневмонии инфекция попадает в нижние отделы дыхательной системы. При этом инфицированная часть легкого не может выполнять свою дыхательную функцию — усваивать кислород и выделять углекислый газ. Собственно поэтому пневмония более тяжелая, чем другие респираторные инфекции.

Большая часть пневмоний вызывается микробами: бактериями и иногда вирусами. Характерно, что различные их виды типичны для определенного возраста ребенка. Но основной микроб, который поражает детей, это пневмококк. К счастью от него существует вакцина, позволяющая малышу выработать иммунитет сразу после первой прививки.

Причины появления пневмонии

Как говорилось выше, возбудителей пневмонии достаточно много. Это вирусы, бактерии, патогенные грибы, микоплазмы, хламидии и другие микроорганизмы, которые нередко образуют ассоциации. Верхние дыхательные пути — это самый распространённый путь проникновения инфекции. Здоровый организм без труда сопротивляется проникновению инфекции, но если слизистые оболочки повреждены, имеется стойкая или невылеченная инфекция, а также временный или постоянный иммунодефицит, то развивается пневмония.

Итак, вирусная инфекция — это фактор, который способствует формированию и развитию пневмонии. Но у маленьких детей, особенно у новорожденных или недоношенных, самостоятельное этиологическое значение в развитии пневмонии в периоды сезонных эпидемий могут иметь вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы. Также часто диагностируют цитомегаловирусные интерстициальные процессы при врожденных пневмониях. Зарегистрированы и ранние коревые пневмонии.

Важно знать, что этиология пневмонии в большой степени зависит от условий ее возникновения (домашняя, госпитальная и т.д.), а также от возраста ребенка, так как эти факторы надо обязательно учитывать при назначении антибактериальной терапии.

У новорожденных пневмонии в большинстве случаев развиваются в результате внутриутробного и внутрибольничного инфицирования стрептококками группы В, кишечной палочкой, клебсиеллой, золотистым стафилококком. Часто диагностируют пневмонии, которые обусловлены герпесвирусами (цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса типов 1 и 2). Внебольничные пневмонии у детей до 6 месяцев жизни чаще всего вызваны грамотрицательной кишечной флорой и стафилококками. У недоношенных малышей и детей с иммунодефицитом пневмонии могут быть вызваны условно-патогенной микрофлорой и простейшими.

У детей старше 6 месяцев основным возбудителем внебольничных пневмоний является пневмококк (35-50%). Реже (7-10%) заболевание вызывают гемофильная палочка. У детей школьного возраста пневмонии, которые обусловлены гемофильной палочкой, почти не формируются, но увеличивается частота атипичных пневмоний. Главную роль в развитии внутрибольничных пневмоний играет грамотрицательная флора, реже золотистый стафилококк. Больничная флора нередко бывает устойчивой к большинству применяемых антибиотиков. Внутрибольничные пневмонии имеют наиболее тяжелые течения и исходы.

Патогенная флора у детей с иммунодефицитным состоянием зависит от его типа: при нарушении клеточного иммунитета процесс в легких может быть вызван не только обычными, но и условно-патогенными возбудителями, а также вирусами. При нарушении гуморального иммунитета первичные пневмонии чаще обусловлены пневмококками, стафилококками и грамотрицательными энтеробактериями.

На вероятность заболевания влияет много факторов: социальное положение, качество жизни, вероятность контакта с больными, индивидуальные особенности.

Симптомы пневмонии у детей

Типичными проявлениями пневмонии является сильный кашель с мокротой, частое дыхание и высокая температура. У ребенка предположить наличие пневмонии возможно при сочетании следующих признаков:

  • температура выше 38°С и дольше 3 дней подряд;
  • влажный кашель;
  • кряхтящее и частое дыхание (больше 40 вдохов в минуту у детей 1–6 лет).

Если у Вашего ребенка синие губы и ногти в сочетании с бледной кожей, резкая слабость, он отказывается от еды, то эти признаки указывают на тяжесть болезни. В том случае, если Ваш малыш какое-то время болел ОРЗ, а через несколько дней температура опять начала подниматься до высоких значений, это также может быть признаком осложнения на легкие, то есть пневмонии.

Во всех вышеперечисленных случаях необходимо срочно вызвать детского врача. Он послушает ребенка и сможет сделать вывод о наличии характерных признаков пневмонии — влажные хрипы в легких. В этом случае он выпишет направление в больницу, а для подтверждения диагноза ребенку назначат сделать рентгеновский снимок. Рентген позволит с максимальной точностью подтвердить диагноз. В том случае, если снимок чист, то почти с максимальной вероятностью можно утверждать, что пневмонии нет. Хотя встречается и обратная ситуация, когда внешние признаки пневмонии отсутствуют, а на рентгене симптомы болезни видны. В таком случае показатели рентгена всегда считаются приоритетными.

Лечение пневмонии

Для лечения пневмонии используют следующие лекарства:

  • антибиотики — бета-лактамные антибиотики, макролиды, цефалоспорины, респираторные фторхинолоны (по показаниям у детей старше 15 лет);
  • отхаркивающие и разжижающие мокроту — Амброксол, Лазолван, АЦЦ;
  • инфузионная терапия — капельницы с солевым раствором или раствором глюкозы;
  • иммуномодулирующая терапия — внутривенно: Пентаглобин, Интраглобин;
  • симптоматическая терапия — жаропонижающие, противовирусные, противосудорожные и пр.

Родители должны знать, что дети, которые перенесли пневмонию, обязательно подлежат диспансерному наблюдению педиатра в течение 6-12 месяцев после выздоровления.

Специально для onlinewoman.ru Дмитрий Попенко