&nbps;

Еще десяток лет назад об ацетоне знали преимущественно как о растворителе для красок и жидкости для снятия лака на ногтях. Ацетон в моче у ребенка был нечастым проявлением, точнее определяли его не так часто, как сегодня. А еще раньше при повышенном уровне ацетона у детей даже не предпринимали никаких особенных мер.

С развитием медицины ведомости об ацетонемии и схема лечения претерпевают определенные изменения. Но до сих пор появление ацетона в моче у детей является довольно спорным вопросом: единства среди врачей по этому поводу нет.

О чем говорит ацетон в моче у ребенка?

Такая неопределенность с диагнозом очень путает и дезориентирует родителей. Впрочем, ацетон в моче у ребенка — это вовсе не диагноз, а всего лишь симптом. О чем он говорит?

Всегда при появлении ацетона в моче ребенка направляют на обследование с целью исключения у него сахарного диабета. В действительности высокая концентрация этого вещества может быть свидетельством инсулиновой недостаточности, а также сопровождать некоторые другие серьезные заболевания. Поэтому главным образом следует убедиться в том, что уровень глюкозы в крови не зашкаливает, что можно сделать с помощью соответствующего анализа. Повышенный уровень глюкозы будет обозначать ее низкое усвоение, что бывает при недостаточности расщепляющего ее гормона — инсулина (то есть при сахарном диабете).

Если же с глюкозой все в порядке, то мы рекомендуем вам не истерить и не лечить ребенка. И вот почему.

Каждый ребенок нуждается в большом энергетическом запасе. Этому есть множество причин: дети ведут слишком активный подвижный образ жизни, у них значительно быстрее протекают все обменные реакции, и что крайне важно: у них физиологически очень маленький запас гликогена, который обеспечивает их энергией, когда заканчивается глюкоза.

Чтобы было более понятно: детский организм черпает энергию из глюкозы. Если в организм поступает глюкозы чуть больше необходимого, то излишек откладывается в депо в виде гликогена. Гликоген необходим именно тогда, когда запасы глюкозы исчерпаны, а потребность в энергии не удовлетворена.

Ирония судьбы заключается в том, что запасы гликогена у детей очень мизерные: они почти всё израсходуют на свою бурную ежедневную деятельность.  И из-за того, что гликогена у детей образуется ничтожно мало, на арену выходит жир. Он расщепляется на промежуточные вещества, одним из которых является требуемая детскому организму глюкоза. Другие же вещества называются кетонами, и именно кетоновые тела обнаруживаются в крови ребенка, когда мы говорим об ацетоне в моче. Кетонов есть несколько, но для удобства и простоты неформально им дали такое сокращенное название — ацетон.

Образованию и повышению уровня концентрации ацетона может способствовать не только чрезмерная активность ребенка, но и целый ряд провоцирующих факторов:

  • болезнь (в особенности протекающая с сильным повышением температуры тела);
  • физическое истощение или усталость;
  • эмоциональные стрессы, перевозбуждения;
  • любые нагрузки и потрясения;
  • нарушение привычного питания, голод или переедание.

У некоторых детей ацетонемию провоцируют молочные продукты, нарушение привычного рациона или прием антибактериальных препаратов.

У каждого ребенка это могут быть свои причины, которые внимательная мама при существующей предрасположенности чада к повышению ацетона должна суметь если не предотвратить, то идентифицировать.

Следует отметить, что у новорожденных ацетон в моче не образуется, чем они обязаны высокой активности специфических ферментов, расщепляющих кетоны. Данное явление может наблюдаться у детей после 10 месяцев жизни и наиболее часто встречается в возрастной категории до 4-5 лет.

Также примечательно, что далеко не у всех детей наблюдается повышение концентрации ацетона: предрасположенность к данному состоянию имеют отдельные ребята, которых, впрочем, немного. Особенно подвержены ацетонемии детки с диатезами, недостаточностью печеночных ферментов, нервными расстройствами и нарушениями. Хотя в норме ацетон может появиться практически у любого ребенка.

Что делать, если у ребенка в моче ацетон?

Итак, ацетон — это не болезнь, а признак индивидуальной особенности детского организма. Появление ацетона в моче у ребенка из-за повышения его концентрации обусловлено энергетическим дефицитом. Следовательно, при возникновении критической ситуации (которая может поспособствовать появлению ацетона) или же при первых признаках ацетонемии (запах ацетона изо рта или от мочи на фоне слабости и отсутствия аппетита) необходимо восполнить дефицит глюкозы в организме ребенка. Это можно сделать при помощи обычного аптечного раствора глюкозы — 5% или 10%.

Очень полезным в данной ситуации будет изюм и изюмный настой, поскольку именно в этом сухофрукте содержится больше всего глюкозы. Вы можете дать ребенку конфету, сладкий чай или компот — что-нибудь, лишь бы с глюкозой. Но полезные сладости, естественно, предпочтительней.

Обращаем ваше внимание на то, что раствор глюкозы (или любая другая жидкость) в идеале должен иметь температуру тела (ампулу можно нагреть просто в ладони), поскольку именно так он усваивается стенками желудка практически мгновенно.

Фруктоза вступает в обменные реакции не так быстро как глюкоза, поэтому в данной ситуации не заменяет последней. Если вы дадите ребенку фруктозу, то желаемого эффекта не добьетесь.

Вы должны понимать, что крайне важно не просто угостить ребенка сладостями, но именно обеспечить частое теплое питье: небольшими порциями. Это позволит предотвратить обезвоживание, которое у детей наступает очень стремительно и тем быстрее, чем младше ребенок.

Поэтому ваш алгоритм действий должен быть следующим: как только малыш перенервничал, устал, заболел и так далее — даете ему сразу сладкое теплое питье. Это в особенной степени касается ситуации, когда у ребенка высокая температура: при температуре в 39оС собственных запасов глюкозы ребенка хватает всего на 2 часа!

Когда ехать в больницу?

Мы хотим донести до вас мысль, что ацетон в моче ребенка — это зачастую нормальная физиологическая реакция детского организма на создавшийся дефицит глюкозы. Ничего сверхъестественного такая ситуация не предвещает, однако в ряде случаев обойтись домашним «лечением» не удается.

Если концентрация ацетона создастся довольно высокая, то начнет раздражаться рвотный центр головного мозга. Это приведет к рвоте, что наблюдается при ацетонемическом кризе у ребенка. Предотвратить развитие такого состояния способно отпаиванием глюкозой, если оно было начало вовремя. Но если началась частая обильная рвота, то может понадобиться помощь врачей, а именно — внутривенное введение глюкозы, что осуществляется в условиях стационара.

Поэтому необходимо вызвать скорую помощь или же самим отвезти ребенка в больницу, если вам не удается ввести ему глюкозу перорально, то есть через рот (из-за непрекращающейся рвоты). Это нужно делать очень аккуратно, давая ребенку пить буквально по несколько грамм каждые 10-15 минут (наберите раствор глюкозы в стерильный шприц и вводите понемногу с небольшой периодичностью). В таком случае необходимо использовать раствор повышенной концентрации — 40%.

Вызывать неотложку следует и в том случае, когда налицо проявления обезвоживания организма, даже если ребенок что-то пьет: отсутствие мочеиспусканий в течение 6 часов подряд, сухость слизистых оболочек, плач без слез, резкое внезапное обессиливание и так далее.

Необходимо обязательно обратиться к врачу для проведения глубокого детального обследования ребенка, если ацетон в моче впервые появился в 4 года или даже позже, или же если и после 7 лет прецеденты ацетонемии не исчезли (хотя, в педиатрии считается, что можно ждать до 12-13 лет). Такая ситуация требует подробного выяснения причин, ибо нормой уже не является.

Диета при ацетонемии у детей

И напоследок самый спорный вопрос: нужно ли придерживаться диеты, если у ребенка выявлен ацетон в моче. Разные источники подают свои рекомендации относительно того, что может и что не должно присутствовать в рационе ребенка, если уровень ацетона повысился. Но в свете вышеизложенного будет логичнее скорректировать диету только в сторону увеличения сладкого теплого питья. И если малыш попросил конфету, то это как раз тот случай, когда не стоит отказывать.

Определенно, ребенка не нужно кормить насильно. Если он не хочет есть, то это нормально и даже хорошо, главное, чтобы пил. Но если хочет, то при ацетонемии более предпочтительными будут углеводистые продукты, нежели белковые. Однако при желании ребенок вполне может съесть и котлету к каше.

Фактически, еда — это последнее, о чем следует думать при обнаружении ацетона в моче ребенка. И впредь, если ваш малыш склонен к образованию кетоновых веществ, старайтесь предупреждать нежелательные состояния своими грамотными простыми действиями, описанными выше. А контролировать ситуацию помогут специальные тест-полоски для определения уровня ацетона в моче, которые продаются в аптеке.

Будьте здоровы и счастливы!

Специально для onlinewoman.ru Елена Кичак